目的 总结儿童重症监护室(PICU)内收治的川崎病( Kawasaki disease,KD)患儿临床特点.方法 回顾性分析收入四川大学华西第二医院PICU的29例川崎病病例的特点,并按1∶3配对,与普通病房的川崎病患儿(87例)进行对比,比较两者的差异.结果 与普通儿科组相比,PICU组的川崎病患儿住院时间及持续发热时间更长,入院时中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血肌酐、尿素、N端脑钠肽及降钙素原等相比更高,血红蛋白、血小板、白蛋白相对较低,更容易伴有血红蛋白<100 g/L、血小板<150×109/L、白蛋白 <30 g/L、肾功异常、脓尿及心脏损害,且发热10 d 后才使用静脉丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin ,IVIG)的情况更多,抗生素、白蛋白、激素等使用率及 IVIG 需要大于2 g/kg 的发生率均较高(P<0. 001),部分患儿确诊前使用了IVIG及激素.结论 PICU内收治的川崎病患儿病情重且多不典型,IVIG耐药率高,脏器损害多见,易被误诊为脓毒症.推测可能有患儿误诊为脓毒症,使用了IVIG及激素治疗后好转,而一直未得到川崎病的诊断,存在潜在的风险,更加需要警惕.
作者：陈丽妮；罗黎力；李德渊；刘忠强；乔莉娜
来源：中国小儿急救医学 2019 年 26卷 4期
