目的:探讨免疫功能正常儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎的临床特点，提高临床医师对该病的诊治水平。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月西安交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房及神经内科收治的7例免疫功能正常产单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿的临床资料、实验室检查、影像学特点、脑脊液二代测序结果、诊疗经过及转归。结果:7例患儿均通过脑脊液宏基因二代测序确诊为产单核细胞李斯特菌脑膜炎，年龄2岁2个月~16岁6个月，病程中均有发热、呕吐、脑膜刺激征阳性、颅内压增高，同时合并头痛6例、意识障碍5例、惊厥4例、腹泻2例。脑脊液常规提示白细胞增高，以多核细胞增高为主，生化提示葡萄糖减低，蛋白明显增高。C-反应蛋白及降钙素原轻度增高。所有患儿在确诊前均使用过头孢类抗菌药，确诊后使用氨苄西林、美罗培南、阿米卡星等敏感药物治疗。最终28 d后3例患儿病情好转，但遗留神经功能损害后遗症；2例因梗阻性脑积水并发脑疝死亡；2例治愈。结论:产单核细胞李斯特菌脑膜炎可发生在免疫功能正常的儿童，其临床表现及实验室检查均无特异性，病情进展快，可伴随严重并发症和高病死率。应早期行脑脊液宏基因二代测序明确诊断，及时调整抗感染药物治疗方案改善患儿预后。
作者：郭张妍；田家豪；王义；樊华峰
来源：中国小儿急救医学 2022 年 29卷 9期
