目的:总结经皮介入栓堵双向Glenn术后扩张奇静脉的结果.方法:8例复杂性先天性心脏病患儿,双向Glenn术后发现奇静脉和/或半奇静脉扩张,平均年龄(7.7±3.3)岁,平均体质量(24±6) kg,距双向Glenn手术1.0～4.7年,平均2.7年.入院时氧饱和度(SO2)平均(0.80±0.08).心血管造影显示扩张的奇静脉和/或半奇静脉,平均内径(8 ±2)mm,与上腔静脉内径比值平均0.66 ±0.14.肺动脉的Mcgoon比值平均2.3±0.3,Nakata指数平均(248±75) mm2/m2,平均肺动脉压( PAP)和上腔静脉压(SCVP)均为(13.4 ±3.3)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).1例合并左肺动脉(LPA)起始部中度狭窄.于基础麻醉下经皮导管栓堵奇和/或半奇静脉,1例同时行LPA狭窄部位球囊扩张.结果:栓堵术后SO2升高至平均[(0.86 ±0.04),P＜0.0001],PAP[( 12.9±3.4) mmHg,P=0.53]和SVCP[( 12.7±3.2) mmHg,P=0.09]无变化.4例于栓堵术后1 w至1年行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC).4例随诊1～2年SO2无变化.结论:双向Glenn术后合并奇静脉和/或半奇静脉扩张、SO2降低,但无SCVP或PAP升高者,可经皮介入栓堵奇静脉和/或半奇静脉,以增加肺血流量,提高体循环SO2.
作者：凌雁；沈向东；范祥明；张戈军；金梅；刘迎龙
来源：心肺血管病杂志 2012 年 31卷 3期
