[目的]:总结分析婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压心脏直视术后心排量与氧供、氧耗的变化规律及临床意义[方法]:室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿25例,男性15例,女性10例.年龄0.5 ～2.75(1.25±0.68)岁,体质量5～13.7(8.68±2.49)kg,术前经皮血氧饱和度(SPO2)0.95 ～0.99(0.97±0.70),超声心动图检查平均肺动脉压力65 ～ 82(67.86±21.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).合并心脏畸形包括:房间隔缺损9例,动脉导管未闭5例,主动脉弓缩窄3例.麻醉时经颈内静脉置人4F Swan-Ganz漂浮导管,经桡动脉置入动脉测压管.分别于手术结束即刻、术后4h、8h、12h、24h、48 h及72 h,由桡动脉及漂浮导管抽取动脉和混合静脉血标本行血气分析.热稀释法测定心排量(CO),PHLIPS M:8007 A计算心排指数(CL)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER).结果:①术后DO2I与VO2I显著相关,术后即刻呈线性依赖；②术后8hCI、DO2I、VO2I最低；O2ER最高.结论:婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压,术后即刻存在着病理性氧供依赖,术后8h既存在氧供不足又有氧耗下降,应积极提高心排量改善组织氧分.
作者：刘承虎；苏俊武；李玲；张辉；侯嘉；吴永涛；魏丹；刘迎龙
来源：心肺血管病杂志 2012 年 31卷 4期
