目的:探讨术前强化胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术各消化脏器功能的影响.方法:100例非糖尿病CPB下心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(C组,n=50)和强化胰岛素治疗组(IT组,n=50).IT组患者术中血糖控制在6.1～10.0 mmol/L(110～180 mg/dl),术后控制在3.9 ～8.3mmol/L(70～150 mg/dL)；C组患者术前、术后没有胰岛素治疗.分别于麻醉诱导、CPB开始后及CPB结束0h、6h、12 h、24h和48 h(T1-T7)测定两组患者的胃液、胃黏膜pH、胃液红细胞以及促胃液素(Gastrin)的改变并比较分析.结果:对照组患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)在CPB开始时即略有下降,CPB结束后6h达到最低,CPB结束后48 h时接近术前水平,CPB结束开始各时间点对照组较强化治疗组下降更为明显(P＜0.05)；两组患者的胃液RBC以及促胃液素含量在CPB开始时即开始升高,CPB结束后6h达高峰(P＜0.01)；此后下降,至CPB结束后48 h时尚未降至术前水平.在此过程中,对照组明显高于强化治疗组.结论:胰岛素强化治疗可显著抑制心脏瓣膜置换患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)的降低以及促胃液素的分泌,防止胃肠道出血.
作者：苏洁；王红兵；赵荣；俞世强；陈文生；孙国成；易定华；顾春虎
来源：心肺血管病杂志 2013 年 32卷 2期
