目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中转为体外循环冠状动脉旁路移植手术(ONCABG)对临床转归的影响,为合理选择术式,改善外科疗效提供依据.方法:自2010年4月至2013年5月,93例患者在我院接受OPCABG手术治疗过程中未能顺利实施,而中转为ONCABG手术.其中80例为紧急中转,13例为选择性中转.回顾分析中转手术病死率、严重并发症发生率、循环辅助手段应用情况、住院时间等指标,判断中转手术方式对疗效的影响.结果:与选择性中转对比,OP-CABG紧急中转为ONCABG,延长了呼吸机治疗时间[18(13.5,33.5) vs.40.5(19,120.3)h,P＜0.05]、呼吸机通气＞48 h患者的比例明显升高(7.7％ vs.46.3％,P＜0.05),监护室时间增加[48 (21.5,49)vs.76(27,142.3)h,P＜0.05],住院时间延长[18(14.5,21.5) vs.8(11,23.8)d,P＜0.05],围术期心肌梗死发生率高(7.7％ vs.38.8％,P＜0.05),增加了主动脉内球囊反搏(IABP)(15.4％ vs.87.5％,P＜0.01)及体外人工肺支持系统(ECMO)使用率(零vs.26.3％,P＜0.05),手术病死率增高显著(零vs.37.5％,P＜0.01).结论:OPCABG术中紧急中转术式对临床转归有不良影响,应采取综合措施预防和避免.
作者：陈长城；尤斌；王盛宇；顾承雄；张健群；黄方炯；孟旭；孙立忠
来源：心肺血管病杂志 2013 年 32卷 6期
