目的:回顾总结新生儿主动脉缩窄(CoA)的外科治疗经验,探讨新生儿期CoA的最佳手术时机及手术方式.方法:2010年7月至2014年3月,共收治新生儿CoA 31例,男性20例,女性11例.手术年龄9～ 30天,平均(24.8±6.1)天,体质量2～4.1kg,平均体质量(93.2 ±0.7)kg.合并心内畸形者23例,合并PDA者4例,单纯CoA 4例.一期手术21例;分期手术10例,首先于非体外循环下行CoA矫治+肺动脉环缩术,随访25天～12个月后再行心内畸形矫治术.CoA矫治的方法包括:缩窄段切除行端端吻合、扩大的端端吻合或端侧吻合术、扩大的端端吻合+补片成形术、左锁骨下动脉翻转主动脉成形术.结果:1例死于出血,病死率3.2％;1例术后心肺功能较差,无法撤离呼吸机,放弃治疗;术后无肾衰竭、左上肢缺血及神经系统并发症发生.全组术毕有创动脉监测上、下肢动脉平均压差7.2mmHg(1mmHg =0.133kPa)较术前39.1 mmHg明显下降(P＜0.05).结论:严重的新生儿CoA,病情危重,需早期诊断、及时治疗;对于合并心内畸形者,若导致心功能不全的主要原因为CoA、不能耐受体外循环的患儿行分期手术安全可靠;CoA合并主动脉弓发育不良者,采应扩大端端吻合或端侧吻合术可获得满意疗效.
作者：李伟；刘宇航；王辉；洪小杨；于文文；周更须
来源：心肺血管病杂志 2015 年 34卷 2期
