目的:评估与体外循环(CPB)下微创心外科手术红细胞输注的术前危险因素.方法:选取2010年6月至2014年12月,在安贞医院行单一体外循环下,经胸小切口心脏直视手术的511例患者,回顾患者术前、围术期输血量等数据.应用单因素及多因素Logistic回归分析,建立患者术中术后输红细胞危险因素预测模型,并得出预测评分.结果:在511例患者中,术后患者以血红蛋白(HGB) ＜7.0给与悬浮红细胞,而血栓弹力图R值＞9分钟时,给予新鲜冰冻血浆为标准.其中224例患者(输血患者)有输注血液制品,287例患者未输注血液制品.BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前氧饱和度(SaO2)为红细胞输注的术前独立因素,并计算每一参数针对输血的ROC曲线.根据此类参数建立围术期输血前预测的数学模型.当数学模型得分＞0.61时预测围手术期输血的敏感度为85％,特异性为67％.结论:根据此模型在患者术前BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前SaO2为血液制品输注的术前独立预测因素,可以根据患者的具体情况给出相应的输血策略,减少用血量.
作者：许李力；尤斌
来源：心肺血管病杂志 2015 年 34卷 8期
