目的:探讨肾功能损伤对疑似肺栓塞患者D-二聚体水平及其诊断价值的影响.方法:回顾性收集2013年1月至2013年12月,北京安贞医院住院且Wells评分为低-中度疑似肺栓塞的患者664例.通过肺血管造影计算机断层显像和/或核素肺通气-灌注扫描明确其是否存在肺栓塞.将患者分为肾功能正常组(GFR＞ 90mL/分钟)、肾功能轻度受损组(GFR 60 ～ 89mL/分钟)和肾功能中度受损组(GFR 30～ 59mL/分钟).应用多种统计学指标,包括D-二聚体阴性排除肺栓塞诊断的敏感性、特异性及每排除一例患者需要进行D-二聚体检测的例数(NNT),评价D-二聚体检测筛查肺栓塞的诊断价值.结果:D-二聚体水平随肾功能受损程度的增加而升高.以年龄调整界值为标准,在肾功能正常组、轻度受损组和中度受损组D-二聚体阴性比例分别为65.4％、51.2％和29.9％,差异有统计学意义(P＜0.001);D-二聚体阴性排除肺栓塞的敏感性为93.8％ ～ 100％,而其特异性分别为70.5％,52％和39％;每排除一例肺栓塞患者需要进行D-二聚体检测的例数分别为3、3.6和4.8.结论:在疑似肺栓塞患者中,肾功能损害可导致D-二聚体水平显著升高,从而使得D-二聚体对肺栓塞的诊断效率显著下降.
作者：习昕；周奕；齐玥；王瑛；刘双
来源：心肺血管病杂志 2015 年 34卷 10期
