目的:回顾性评价单纯抗凝治疗与溶栓联合抗凝治疗,对中高危急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)患者的近期疗效.方法:以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价,以治愈+显效+进步为有效,计算有效率,以恶化+死亡计算严重事件发生率,对比分析溶栓联合抗凝治疗与单纯抗凝治疗中,高危急性肺栓塞患者住院期间的疗效和出血发生率.结果:北京潞河医院呼吸与危重症医学科,2013年1月至2015年12月共收治175例肺栓塞患者,其中68例为中高危肺栓塞患者,溶栓联合抗凝治疗组(溶栓组)32例,男性14.例,女性18例,年龄(61.7±10.6)岁,单纯抗凝治疗组(抗凝组)36例,男性14例,女性22例,年龄(65.1±11.8)岁.治疗后,溶栓组有效率为90.6％(29/32),明显高于抗凝组的63.8％ (P =0.013).两组均无死亡病例,两组间的严重事件发生率相似(0vs.2.7％,P=0.252).1例抗凝组患者出现脑出血,未出现中度出血并发症,轻微出血并发症在两组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).抗凝治疗时给予华法林6mg的负荷量患者较无负荷量的患者住院时间明显缩短(P＜0.05).结论:对于中高危急性肺栓塞患者,选择溶栓治疗近期可更好地改善右心功能障碍而不增加出血风险.华法林初始抗凝时给予负荷量可缩短住院时间.
作者：王爱丽；王金祥；李晓辉；林蕊艳；张虹霞；胥振阳
来源：心肺血管病杂志 2016 年 35卷 7期
