目的:探讨主动脉瓣叶瘤(AVA)的临床病理特征,为临床诊疗提供依据.方法:分析19例AVA患者的临床症状、体征、超声心动图及其他辅助检查,对其手术标本进行常规病理形态学观察.结果:患者年龄23～ 74岁,男性12例,女性7例.临床表现主要为心慌、胸闷、气短等心血管病症状,其中6例有发热.查体于主动脉瓣区闻及舒张期或/及收缩期杂音.超声心动图检查发现主动脉瓣叶上有赘生物或主动脉瓣叶脱垂,部分伴主动脉瓣叶穿孔.辅助检查:5例白细胞计数增高,10例C-反应蛋白增高,3例类风湿因子增高,2例抗链球菌溶血素“0”实验阳性,4例红细胞沉降率增高.主动脉瓣为三叶的17例,主动脉瓣二叶畸形的2例,19例主动脉瓣叶瘤,6例位于左冠瓣叶,6例位于右冠瓣叶,1例位于无冠瓣叶,6例位置不清.大体检查见瓣叶瘤大小不等,呈不规则的囊袋状结构,瘤壁厚薄不一,10例顶端有穿孔,13例内壁较光滑,6例内壁粗糙,3例有赘生物.镜下瘤壁与瓣膜组织结构相同,伴玻璃样变及黏液样变,9例伴炎症细胞浸润,部分病例见细菌菌落,弹力纤维紊乱,瘤顶部变薄;相应主动脉瓣膜9例可见炎症细胞浸润.结论:主动脉瓣叶瘤是一种罕见的心脏瓣膜病变,考虑血流冲击病变的瓣膜组织形成,感染性心内膜炎为常见病因之一.
作者：商建峰；贺晨宇；陈东；方微；武迎；刘文旭；崔亚艳；滕飞；付稳
来源：心肺血管病杂志 2016 年 35卷 10期
