目的:分析主动脉夹层(AD)患者外科及介入手术前后肾脏CT灌注的改变特点,探讨其应用可行性及临床诊断价值.方法:对31例AD的患者手术前后均行双肾血流灌注检查,同时行胸腹主动脉CTA检查,测量双肾血流量参数值血流量(BF)、血容量(BV)和清除率(Clearance),根据肾动脉受累情况,分为真腔组、假腔组、骑跨组.比较各组AD患者行手术前后各灌注参数值的差异,并观察主动脉夹层各种解剖形态学指标.结果:显示Stanford B型夹层29例,Stanford A型夹层2例.肾动脉开口于真腔、假腔和骑跨组BF值的差异有统计学意义(P＜0.05),假腔组BF值最低;真腔和骑跨组的差异无统计学意义(P＞0.05).术后真腔和骑跨组的BV差异有统计学意义(P＜0.05),骑跨组BV值较低;余各组对比无统计学意义(P＞0.05).手术前后真腔组术后BV和Clearance减低(P＜0.05),BF差异无统计学意义(P＞0.05);假腔组BV减低(P＜0.05),BF和Clearance差异无统计学意义(P＞0.05);骑跨组手术前后各灌注参数无统计学意义(P＞0.05).结论:320排CT灌注成像可用于评价整个肾脏血流动力学特征,外科及介入手术对AD患者肾血流灌注均有影响.灌注成像有助于术前判断肾功能状态,术后及时发现肾脏缺血状况,积极治疗,防止肾衰竭的发生.
作者：刘东婷；刘家祎；温兆赢；李宇；张楠；范占明
来源：心肺血管病杂志 2016 年 35卷 12期
