目的:心房颤动合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者的抗凝策略是目前研究的热点,分析目前中国基层医院心房颤动合并ACS患者抗凝治疗现况和可能的影响因素.方法:回顾性分析本院2013年至2017年,心房颤动合并ACS患者的临床资料,提取临床信息进行分析.收集患者一般情况、心房颤动类型、ACS类型,心功能分级,LVEF＜40％值,室壁瘤及左心耳血栓,肝肾功能不全,既往冠状动脉介入(PCI)史,既往CABG史、卒中/TIA/血栓栓塞病史、血管性疾病、高血压、糖尿病、是否存在INR异常值、是否有饮酒史,出血史,是否存在肝、肾功能异常、抗血小板药物治疗情况、口服抗凝药物类型等住院资料,计算CHA2 DS2-VASc评分及HAS-BLED评分.结果:根据是否应用抗凝治疗,将患者分为抗凝组(n=26)与非抗凝组(n=343),抗凝组与非抗凝组患者在合并静脉系统血栓栓塞(肺栓塞和下肢静脉血栓)方面差异有统计学意义(P＜0.05),余一般情况差异无统计学意义.根据CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分,提示心房颤动合并ACS患者以CHA2 DS2-VASC≥2分、HAS-BLED评分＜3分为主,但高卒中低出血风险组的抗凝比例极低.未抗凝治疗原因多为未开具抗凝处方及担心出血风险.结论:基层医院心房颤动合并ACS患者的抗凝治疗多不合理,心房颤动合并ACS患者中抗凝治疗比例低.
作者：高雅；任学军
来源：心肺血管病杂志 2019 年 38卷 5期
