目的:探讨心电指标fQRS与QTc联合是否能更好预测肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发.方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共120例(阵发/持续性心房颤动72/48).消融策略包括:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离(PVI);持续性心房颤动患者行PVI加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融.术前评估基线心电图,fQRS定义为常规12导联心电图中至少两个连续导联的QRS波存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波.采用Bazett公式校正QT间期.术后定期随访,复发定义为导管消融术后心电图或动态心电图记录的任何类型的>30 s的房性快速性心律失常.结果:59.2％(71/120)患者fQRR阳性.fQRS最常见于下壁导联(81.7％).QTc间期(443.90±38.59)ms.平均随访13.4个月,窦性心律维持率为42.5％.多因素Cox回归分析表明,fQRS阳性(HR=1.922,95％CI:1.151～3.210,P=0.012)和QTc>448 ms(HR=1.982,95％CI 1.155～3.402,P=0.013)分别是术后复发的危险因素.fQRS和QTc联合能更好预测心房颤动术后复发.结论:fQRS和QTc延长是HCM合并心房颤动患者导管消融术后复发的独立预测因素.fQRS和QTc联合可用于预测该类患者心房颤动射频术后转归.

作者：闻松男；朱浩杰；邓家龙；刘念；白融；阮燕菲；汤日波；宁曼；蒋晨曦；桑才华；龙德勇；喻荣辉；李松南；杜昕；黄建增；马长生

来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 1期