目的:回顾性分析和总结动脉导管未闭(PDA)合并中重度二尖瓣关闭不全(MI)的治疗经验.方法:分析PDA合并中重度MI 59例患者的临床资料.年龄2个月～13岁,体质量4～32 kg,平均(9.1±4.8)kg.动脉导管未闭,主动脉端4.5～15 mm,平均(5.7±1.7) mm,肺动脉端3～14 mm,平均((9.1±2.5)mm.所有患者均合并中-重度MI,42例中度反流,17例重度反流.介入封堵27例;外科手术32例(3例因介入封堵失败转外科手术),外科手术患儿中有3例因合并有二尖瓣病理解剖病变经右侧开胸同期行PDA缝扎和二尖瓣成形术,其余29例经左胸后外侧行PDA缝扎术.结果:全组患者无死亡.出院超声心动图结果显示,PDA均无残余分流,二尖瓣反流较术前好转42(71.2％)例,明显改善至微少量反流有38(64.4％)例.出院后6个月复查49(83.1％)例二尖瓣反流较术前好转,43(72.9％)例明显好转至微-少量反流,3例行PDA缝扎+二尖瓣成形术的患者,二尖瓣由术前的重度反流变成微少量反流.56例单纯处理PDA患儿中,40(71.4％)例明显好转至微-少量反流.出院时较术前,LVEDD[(36.4±8.0)vs.(43.2±8.2)mm,P＜0.001],LVESD[(23.5±5.1)vs.(26.2±6.0)mm,P＜0.01],左心房内径[(20.6±6.8)vs.(28.2±9.3)mm,P＜0.001]均较术前显著缩小.结论:对于PDA合并中重度MI的患者,单纯介入封堵或者外科

作者：刘爱军；李斌；杨明；范祥明；苏俊武

来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 2期