目的:本研究旨在探讨体外膜肺氧合(ECMO)撤机后发生的系统性炎症反应(SIRS)和感染的发生率,影响因素及临床结局,以及是否有方法可以将SIRS从感染当中区分出来.方法:应用回顾性研究来分析ECMO撤机后的SIRS反应.SIRS的诊断标准为以下3条中包含两条及两条以上:发热、白细胞计数改变,血管活性药物用量加大.患者被分为两组:感染组Group Ⅰ(n=14)和真炎性反应组Group TS(n=27).分析撤机后感染率,真炎性反应率,院内生存率,ECMO前、中、后与感染相关的危险因素.结果:在83例成功ECMO脱机的患者中,42例(50.6％)患者未见明显炎症反应(Group NO SIRS),41例(49.4％)患者发现存在撤机后炎症反应(Group SIRS).在危险因素类似的情况下,其院内生存率分别是:NO SIRS(92.9％),Group TS(81.5％),Group Ⅰ(42.9％).结论:ECMO撤机后近50％患者发生炎症反应,其中约1/3患者被证实存在感染.感染患者的白细胞峰值以及体温峰值明显更高,尤其是白细胞高于30×109/L水平的患者.感染患者的生存率很低仅42.9％,不足非感染患者的50％.
作者：王晓存；王红；侯晓彤
来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 3期
