目的:评价不同瓣膜病因的二尖瓣合并心房颤动,行迷宫Ⅲ型手术后2年,对窦性心律和左心房功能恢复的影响.方法:二尖瓣病变伴随持续性或长期持续性心房颤动患者188例接受了迷宫Ⅲ手术,对出院后1、3、6、12、24个月进行24 h心电图及超声心动图随访.按二尖瓣病变类型将患者分为风湿组128例,退行组60例;以15项参数作为协变量,计算倾向性评分,找出最匹配的两组患者进行对比研究,利用K-M生存曲线分析窦性心率恢复率及左心房收缩功能恢复率情况,并比较两者之间差异.采用Kappa检验评估窦性心律与左心房收缩功能恢复的一致性.结果:①其中2例患者(1％)在术后早期死亡,其余患者均获得2年随访.②共41对匹配成功.两组均无住院死亡患者.术后两组患者窦性心律恢复满意,至术后2年时窦性心律恢复率为90.2％,两组差异无统计学意义.术后左心房功能恢复率逐步提高,至术后2年左心房功能恢复率为86.6％,风湿组为85.4％,退行组为87.8％,两组差异无统计学意义.至术后1年窦性心律与左心房收缩功能共存一致性较好(Kappa=0.624,P＜0.001).结论:瓣膜性心房颤动行迷宫Ⅲ型手术后左心房功能的恢复是动态提高过程.不同瓣膜病因对二尖瓣病变合并心房颤动行迷宫Ⅲ型手术后2年内窦性心律和左心房功能恢复无影响.
作者：张锡祾；王辉山；韩劲松；尹宗涛；韩宏光；金岩；于岩；赵洋；马超
来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 6期
