目的:评估心房颤动合并肾透析患者接受导管消融的安全与有效性.方法:纳入北京安贞医院自2015年6月至2019年6月,接受导管消融的心房颤动合并肾透析患者9例,按照1∶4比例匹配年龄、性别、心房颤动类型相同的同期住院接受心房颤动导管消融治疗且无肾透析病史患者36例作为对照组.所有患者均进行导管消融治疗,透析组围术期均不间断华法林抗凝,随访导管消融术后心律失常复发情况和临床预后.结果:透析组高血压患病率较对照组高(100.0％vs.63.9％,P=0.042),华法林应用率较对照组高(100.0％ vs.19.4％,P＜0.001),且透析组HAS-BLED评分较对照组高[3(2,3)vs.1(1,1),P＜0.001].围手术期透析组未发生并发症,对照组出现1例血管并发症(零vs.2.8％,P=1.000).平均随访时间(19.4±7.1)个月,初次消融及二次消融后透析组窦性心律维持率均略低于对照组(初次55.6％vs.66.7％,P=0.577;二次66.7％vs.75.0％,P=0.701),但差异无统计学意义.透析组2例患者随访期间出现心力衰竭症状加重,其中1例出现死亡.结论:心房颤动合并肾透析患者导管消融是安全的,一次手术成功率不能令人满意,再次消融后窦性心律维持率较高,仍可以将其视为治疗选择之一.
作者：赵欣；苏鑫；龙德勇；桑才华；喻荣辉；汤日波；刘念；白融；蒋晨曦；李松南；郭雪原；王伟；胡荣；杜昕；董建增；马长生
来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 9期
