目的:分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)所致急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床资料,以积累该病的诊疗经验.方法:选择经冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉影像学检查明确诊断为SCAD所致的ACS患者为研究对象,分析其病历资料和CAG资料,对其临床特征、冠状动脉影像学特征、治疗策略和随访结果进行分析.结果:共入选18例患者,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)5例(27.7％),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)3例(16.7％),不稳定性心绞痛10例(55.6％);患者平均年龄(47.5±12.3)岁,其中女性13例(72.2％),合并2种以上冠心病危险因素的患者仅7例(38.9％);冠状动脉夹层的分型以1型病变10例(55.6％)为主,18例患者共发现23处夹层病变,5例(27.7％)合并多支冠状动脉夹层病变,其中12处(52.2％)病变累及前降支(LAD),7处(30.4％)病变累及旋支(LCX),4处(17.4％)病变累及右冠状动脉(RCA);患者治疗策略以药物保守治疗13例(72.2％)为主,经过12个月的随访,血运重建2例(11.1％),再次心肌梗死1例(5.6％),其余15例在随访中无任何严重主要不良心脑血管(MACCE)事件发生.结论:SCAD所致的ACS患者多为年轻女性,且合并冠心病危险因素较少,患者经药物保守治疗后近期预后良好.
作者：黄新亮；郭欣；李明亮；王琦；白晓君；赵宽；陈强；高宏波
来源：心肺血管病杂志 2021 年 40卷 6期
