目的:探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜术后肝功能损伤的危险因素,根据这些危险因素建立预测模型,以期为术后肝功能损伤的预测、诊断与治疗提供理论依据.方法:回顾性分析我院心脏大血管外科2018年7月至2020年10月,CPB下行心脏直视瓣膜置换或成形手术的160例成人患者,统计其人口学资料及相关的临床资料.按照术后48h内转氨酶或胆红素任意一项超过正常即为肝功能损伤,将患者分为肝损伤组与非肝损伤组,先进行单因素分析,再对筛选出较有意义的变量进行多因素Logistic分析建立回归模型,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型.结果:①160例心脏瓣膜患者术后出现肝功能损伤128例,发生率为80％,其中1级损伤48例,2级损伤71例,3级损伤9例,无4级损伤;院内死亡2例,死亡率为1.2％.②单因素分析提示:术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、术前总胆红素(TBIL)水平、三尖瓣反流程度、CPB时间、主动脉阻断时间与CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤有关(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析显示:术前 TBIL 水平(OR=1.152,95％CI:1.014～1.309,P=0.03)、CPB 时间(OR=1.072,95％CI:1.025～1.121,P=0.002)、主动脉阻断时间(OR=0.945,95％CI:0.900～0.992,P=0.021)是CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤的危险因素.③双瓣置换或成形患者比单瓣患者更

作者：吴文军；首云蓝；丁任重；谭雄；赖应龙；梅波；何光杰；王亮；金伟涛；张建；张宁

来源：心肺血管病杂志 2022 年 41卷 3期