目的:探评估心脏MR检测的心肌纤维化(MF)对非ST抬高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS)患者随访发生室性心律失常风险的影响.方法:回顾性选取273例2017年1月至2019年6月,我院收治的NST-ACS且放置置入式心律转复除颤器(ICD)的患者,根据入院时心脏MR检查是否合并心肌纤维化分为MF组(n=184)和对照组(n=89).其中男性162例(59.3％),女性111例(40.7％).年龄38～79岁,平均年龄(52.6±15.3)岁.出院后3,6和12个月分别到随访门诊随访,根据ICD监测情况,记录患者的主要重点事件:恶性室性心律失常(室性心动过速和心室颤动)和心脏骤停的发生风险.KM生存分析评估两组间的终点事件发生率,Logistic回归分析评估影响终点事件的相关因素.ROC曲线评估心肌纤维化对终点事件的判断价值.结果:两组患者的陈旧心肌梗死、脑血管疾病、TNI、CK-MB、NTproBNP和β受体阻滞剂等,均差异有统计学意义(P＜0.05).平均随访时间为(12.3±2.5)个月,失访44例(16.1％).共有62例(22.7％)终点事件,MF组和对照组分别有47例(25.5％)和15例(16.9％),生存分析结果显示,MF组的终点事件发生率(HR=1.667,95％CI:1.107～2.835,P=0.034)显著高于对照组,但两组的心脏骤停(P=0.307)风险相似.Logistic回归分析结果显示,MF(OR=1.732,P=0.013),TNI(OR=1.501,P=0.018)

作者：张锋；祖晓麟；曾玉杰

来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 3期