目的:本研究分析比较沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,ARNI)对比ACEI/ARB治疗急性心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭(post myocardial infarction heart failure with preserved ejection fraction,P-MI-HFpEF)患者预后的差异.方法:本研究为回顾性研究,连续纳入从2020年8月至2021年8月,于濉溪县医院住院的P-MI-HFpEF患者共231例.根据出院服用药物情况分为ARNI组和ACEI/ARB组.对两组的一般资料、实验室检验检查、合并症及出院带药情况进行比较.利用Kaplan-Meier分析与Cox回归模型分析两组与主要不良事件(major adverse events,MAE)的关系.结果:在 P-MI-HFpEF 患者中,与 ACEI/ARB 相比,ARNI组患者的年龄更小、血钾水平偏高、有高血压病史患者人数偏少.ARNI使用与更多的LVEF提高,LVEDD缩小、NT-proBNP减低和MAE(包括因心力衰竭住院和死亡)的发生率减少相关.即使调整了年龄、吸烟、性别、BMI、心肌梗死类型、收缩压、舒张压、心率、血肌酐、cTnI、NT-proBNP、心房颤动病史、高血压病史、卒中史、糖尿病史、β受体阻滞剂、PCI治疗后,ARNI使用者发生MAE风险较ACEI/ARB仍显著下降(HR=0.52,95％CI:0.28～0.97,P=0.041).结论:在P-MI-HpEF患者中,ARNI相较于ACEI/ARB使用者,可以更好的改善患者的心功能,减少

作者：陈利；赵一奇；葛宏想；薛杰

来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 5期