目的:探索在射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)合并糖尿病患者中,沙库巴曲缬沙坦(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)抑制剂联合用药治疗对患者预后的影响.方法:回顾性研究2020年3月至2021年2月,于郑州大学第一附属医院诊断为HFmrEF合并糖尿病的患者593例.所有患者根据是否服用ARNI和SGLT2抑制剂分为四组:对照组(n=234),ARNI组(n=111),SGLT2抑制剂组(n=136)和联合用药组(n=103).主要结局:心力衰竭(HF)再住院、心源性死亡.随访2年.采用生存分析明确不同用药方案与HF再住院结局间的关系.通过多元Cox回归分析探索不同用药方案对HF再住院风险的影响.结果:在四个组别中,联合用药组HF再住院发生率显著降低(61.7％vs.46.8％vs.45.6％vs.30.1％,P＜0.001).而心源性死亡发生率四组间差异无统计学意义(P＞0.05).生存分析表明,联合用药组HF再住院率显著低于其他三组(Log-rankP均＜0.05).多元Cox回归分析表明:相比于对照组,ARNI(HR=0.70,95％CI:0.51～0.97,P=0.033)、SGLT2抑制剂(HR=0.71,95％CI:0.53～0.96,P=0.028)及联合用药治疗(HR=0.40,95％CI:0.27～0.60,P＜0.001)患

作者：段国宇；郑绪伟；高艳霞；袁丁；孙昌华；李莉

来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 6期