目的:探索冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者外科治疗围术期危险因素并构建模型,以预测此类患者外科围术期死亡和主要并发症的风险.方法:回顾性分析2009年9月至2021年10月,北京安贞医院诊断为冠心病合并中度IMR并接受外科手术治疗患者的临床资料.以围术期死亡和主要并发症为终点,随机将这些患者的70％划分为训练集,剩余30％的患者划分为验证集.在训练集中应用二元多因素Logistic回归探寻危险因素,并构建模型,绘制列线图,并在验证集中验证模型的区分度和校准度.结果:本研究共纳入的949例患者,179例(18.9％)患者发生终点事件(围术期死亡或出现主要并发症),训练集(n=664)和验证集(n=285)分别有120例(18.1％)和59例(20.7％)患者发生终点事件.多因素Logistic回归分析表明中枢神经系统病史、术前放置主动脉内球囊内反搏、使用体外循环、体表面积＜1.75m2、TnI＞0.7μg/mL、LVEF ≤ 40％、肌酐清除率＜70 mL/min以及LVEDD ≥ 55mm是冠心病合并中度IMR患者外科术后发生围术期死亡及主要终点事件的危险因素.根据以上8个预测因子构建出的模型在训练集中区分度良好,一致性指数(concordance index,C-index)为0.715(95％CI:0.665～0.766),且模型的准确度较高.模型在验证集中的C-

作者：张魁；闫鹏云；付威；周宁；刘韬帅；宋跃；曹剑；刘恺闻；贾俊航；吴立松；李扬；郑居兵；董然

来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 6期