目的:系统评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、维普数据库和万方数据库,纳入血管内超声在急性心肌梗死PCI治疗中应用的相关临床研究,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果:最终纳入9篇满足要求的临床研究,共计39 302例患者.Meta分析结果显示:与冠状动脉造影指导的急性心肌梗死PCI治疗相比,IVUS指导PCI的主要心血管不良事件(OR=0.80,95％CI:0.74～0.86,P＜0.00001)、心源性死亡(OR=0.64,95％CI:0.48～0.85,P=0.002)、心肌梗死OR=0.86,95％CI:0.74～0.99,P=0.04)、支架内血栓(OR=0.65,95％CI:0.49～0.88,P=0.005)、靶血管血运重建(OR=0.80,95％CI:0.68～0.93),P--0.005)、全因死亡(OR=0.68,95％CI:0.58～0.80,P＜0.00001)的发生率均降低;两组靶病变血运重建(OR=0.90,95％CI:0.77～1.06,P=0.22)发生率的差异无统计学意义.结论:IVUS指导急性心肌梗死的PCI治疗是安全有效的,可进一步优化急性心肌梗死患者的PCI治疗,达到改善患者预后作用.

作者：严广东；李彪；陈希伟；杨惠；杨靖涌；张少衡

来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 8期