目的 探讨胆道镜钬激光热凝术治疗肝内胆管出血的疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2011年8月成都军区总医院采用胆道镜钬激光热凝术治疗55例肝内胆管出血患者的临床资料.术中胆道镜检查证实患者胆道出血后,从胆道镜器械孔插入钬激光光导纤维,使其顶端接近出血区域,直视下激发激光止血.如出血量多,影响出血区域的观察,加用肝门阻断带临时阻断肝门,同时配合使用胆道镜加压注液袋；对于胆管狭窄且远端出血者,先用激光切开狭窄或术中采用胆道气囊扩开狭窄区,恢复胆道通畅后完成止血.结果 55例患者均通过胆道镜钬激光热凝术成功止血,平均止血时间为5.5 min(2～15 min)；16例患者临时阻断肝门,共27次,平均阻断时间为2.2 min(1 ～4 min)；术后胆道再出血2例,均经非手术治疗治愈.患者均未发生操作相关并发症,痊愈出院.术后35 ～ 49 d患者复查胆道镜,41例术中热凝止血区域的胆管黏膜上皮恢复平坦,14例未出现原热凝区新的狭窄.结论 在胆道镜直视下应用钬激光凝固治疗肝内胆管出血是一种简单有效的方法.
作者：戴睿武；闫勇；张炳印；刘丹青；白文涛；张生；汤礼军
来源：中华消化外科杂志 2013 年 12卷 6期
