目的 探讨腹腔镜肝肿瘤切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2013年1月福建医科大学附属第一医院收治的258例行腹腔镜肝肿瘤切除术患者的临床资料,包括原发性肝癌196例、肝血管瘤45例、肝脏局灶结节性增生13例、肝转移癌2例、胆囊癌1例、肝脏错构瘤1例.所有患者采用电话和门诊随访,随访时间截至2013年3月.结果 258例患者中行单个肝段肿瘤切除者142例、跨肝段肿瘤切除者98例、多发肿瘤切除者18例.51例患者行肝肿瘤合并胆囊切除.258例患者均成功在完全腹腔镜下切除肿瘤,无中转开腹.切除肿瘤直径(5±3)cm(1.0～11.5 cm),手术时间为(113 ±56) min(50 ～310 min).122例患者术中行肝门阻断,总阻断时间为(15±7) min.患者术中出血量为(211±195) mL(10 ～650 mL),术中均未输血.切除肿瘤包膜完整,恶性肿瘤的边界距肿瘤切缘均＞1.5 cm,术后病理检查证实切缘均为阴性.术后1周患者肝功能恢复至接近正常水平,无肝衰竭发生.术后住院时间为(7.2±1.3)d(5～10 d).1例患者术后出现胆汁漏,6例出现轻度腹腔积液,其余患者均未出现术后并发症.患者随访率为91.47％ (236/258),随访时间为(16±10)个月.199例恶性肿瘤患者均获随访,其中180例无瘤生存;18例术后肿瘤复发;1例于术后6个月出现大网膜种植性转移,行手术切除.
作者：张翔；曾永毅；池闽辉；曾金华；刘景丰
来源：中华消化外科杂志 2014 年 13卷 3期
