目的 总结胰十二指肠切除术后晚期出血的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2013年2月新疆医科大学第一附属医院收治的246例行胰十二指肠切除术患者的临床资料.胰头及壶腹部恶性肿瘤行标准胰十二指肠切除术或联合脏器切除,良性肿瘤及十二指肠乳头肿瘤行保留幽门的胰十二指肠切除术.消化道吻合采用胰肠或胰胃吻合两种方式.患者术后出血时间＞5d定义为晚期出血.消化道出血为消化道出血组,腹腔出血为腹腔出血组.按出血程度分为轻度和重度出血.采取保守治疗和手术治疗(包括介入和开腹手术治疗)两种方法治疗晚期出血.计数资料组间比较采用Fisher确切概率法.结果 246例患者中行标准胰十二指肠切除术224例,行保留幽门的胰十二指肠切除术10例,行胰十二指肠切除联合门静脉切除或置换术9例,行胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉置换术1例,行胰十二指肠切除联合肝方叶切除术1例,行胰十二指肠切除联合左半肝切除术1例.246例患者中行改良胰肠端侧吻合127例,行胰胃套入吻合53例,行传统胰肠端端套入吻合39例,行胰管空肠黏膜对黏膜吻合27例.患者围手术期死亡15例,病死率为6.10％ (15/246).术后29例患者发生晚期出血,出血发生率为11.79％ (29/246).其中消化道出血14例,腹腔出血15例.29例出血患者中轻度出血9例(消化道
作者：王正堂；林海；王勇；苏力担卡扎·仇曼；何铁英；韩玮；温浩；陈启龙
来源：中华消化外科杂志 2014 年 13卷 4期
