目的 探讨改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月山东大学附属千佛山医院收治的25例固有肌层来源的胃间质瘤患者的临床资料.患者采用气管插管全身麻醉;脐上缘做一0.5 cm的弧形切口,建立气腹,置入腹腔镜观察;再行胃镜检查并定位肿瘤;腹腔镜经脐置入腹腔,另2个穿刺套管经胃前壁刺入胃腔;腹腔镜器械在胃腔内切除肿瘤;胃镜下经口取出肿瘤,钛夹夹闭创面及胃壁上穿刺孔.患者术后置入鼻胃管,进行胃肠减压,常规应用质子泵抑制剂及抗生素治疗3d;对于病理学检查证实为中危及高危的胃间质瘤患者,在肿瘤完整切除后,应用伊马替尼辅助治疗.其余胃间质瘤患者,手术完整切除后,不行任何辅助治疗.术后1年内每3个月复查1次胃镜,1年后每6个月复查1次胃镜.术后1年内每6个月复查1次腹部CT,1年后每年复查1次腹部CT.随访时间截至2014年12月.结果 25例患者顺利完成改良腹腔镜胃镜双镜联合手术,无中转开腹.患者手术时间为(79±4) min,术中出血量为(28 ±3)mL,肿瘤直径为(2.6±0.3)cm,术后腹痛时间为(2.8±0.3)d,住院时间为(6.3±0.3)d.25例患者均未出现并发症.术后病理学检查结果证实切除的肿瘤均为胃间质瘤,核分裂象数为(3.3±0.3)个/50个高倍视野,达到R0切除.其中极
作者：董海燕；王玉龙；李国栋；李杰；庞秋萍；贾欣永
来源：中华消化外科杂志 2015 年 14卷 5期
