目的 探讨经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗直径≥3.5cm的上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2014年7月中南大学湘雅二医院收治的14例直径≥3.5 cm的SMTs患者的临床资料,其中13例患者肿瘤位于食管,1例位于贲门.患者均行STER治疗.观察指标:手术时间、肿瘤部位和直径、病理学检查结果、术后并发症发生情况.患者术后定期门诊随访,复查胃镜、EUS、和(或)CT检查.随访时间截至2014年8月.正态分布的计量资料采用均数(范围)表示.结果 14例患者均成功完成手术,平均手术时间为83 min(60 ～ 160 min).共取出14枚肿瘤;其中13枚位于食管,1枚肿瘤位于贲门.13枚肿瘤整块切除后从隧道内取出,1枚肿瘤因较大(直径为5.3 cm),且紧邻气管,予分为两块切除后取出.14枚肿瘤平均直径为4.1 cm.术后病理学诊断均为平滑肌瘤.3例患者术后发生并发症,其中颈部皮下气肿1例,胸骨后疼痛1例,隧道黏膜撕裂1例,放置金属支架2周后,黏膜愈合良好.患者术后平均住院时间为6.4 d(4.0～8.0 d).所有患者获得随访,中位随访时间为11.5个月(1.0 ～24.0个月),无一例复发.结论 STER治疗直径≥3.5cm的SMTs安全有效.
作者：谭玉勇；周峻锋；段天英；周雨迁；刘德良；周芝元
来源：中华消化外科杂志 2015 年 14卷 12期
