壁外血管侵犯(EMVI)是指胃肠道肿瘤所在肠管固有肌层外的血管腔内出现肿瘤浸润.MRI检查发现直肠壁外血管管腔异常扩张,形态不规则,且其内流空信号为肿瘤组织信号所代替即可诊断EMVI.以病理学为金标准,对于血管直径＞3 mm的EMVI,高分辨MRI检查诊断EMVI的敏感度和特异度高达100％和89％.病理学及高分辨MRI检查所诊断的EMVI与直肠癌局部复发,远处转移以及肿瘤相关死亡具有显著相关性,并被证实为无瘤生存时间及总生存时间的独立性预测因子.EMVI作为直肠癌影像学危险度分层指标之一,被应用于筛选适合术前新辅助放化疗的高风险直肠癌.而且,高分辨率MRI检查诊断EMVI被证实为预测直肠癌新辅助放化疗效果的独立相关因素.类似于高分辨MRI检查肿瘤退缩分级,EMVI经新辅助放化疗后的变化同样可以应用肿瘤退缩分级方法进行评价.
作者：姚旬；王屹
来源：中华消化外科杂志 2016 年 15卷 8期
