目前重症急性胰腺炎(SAP)的治疗呈现出微创化、阶段化、多学科化、专业化和多元化特点.由于多种原因,SAP的外科干预普遍相对不足.正确掌握SAP外科干预的时机、指征与方式至关重要,是进一步提高SAP整体治愈率的核心与关键.外科治疗SAP遵循创伤递升式分阶段治疗理念,其适应证除SAP后期并发感染外,还应包括非手术治疗效果不佳、并发腹腔间隔室综合征或多器官衰竭(MOF)的早期SAP.在创伤递升式分阶段治疗SAP过程中,影像学检查引导下的经皮穿刺置管引流可相对较早建立;OF及囊实混合性病灶是外科清创必要性的独立危险因素;型开放性清创术的应用价值仍不容忽视.胆源性SAP患者可在同次住院期间接受胆囊切除术,其方式首选LC.在干预手段多元化、微创化的大背景下,外科医师应积极树立自身在多学科团队治疗中的主导地位,勇于担当、敢于出手,避免SAP外科干预的相对不足.
作者：孙备；冀亮
来源：中华消化外科杂志 2017 年 16卷 10期
