创伤递升式分阶段治疗（以下简称“step-up approach”）策略是目前治疗感染性胰腺坏死（IPN）的主流模式，已获得国内外多个指南推荐。筛选出经皮穿刺置管引流术成功率低的患者及时应用“step-up approach”策略，并根据IPN分型选择恰当升级方式，有望提高IPN整体治愈率。“step-up approach”策略中的开放性清创应在合理指征与时机下开展。在患者全身状况差、病情复杂时可不拘泥于某一固定治疗模式，可在充分评估下适时选择跨越式治疗策略。遵循“step-up approach”策略治疗IPN时，提倡内镜式与外科式干预并行、递升式与跨越式策略并进，通过建立以疾病为中心的多学科一体化治疗平台，改善临床预后。笔者回顾相关文献，并结合团队治疗经验，对IPN外科干预的升级策略进行探讨，以期进一步提高IPN患者整体治愈率。
作者：孙备；李志博；鲁天麒；李冠群
来源：中华消化外科杂志 2023 年 22卷 5期
