目的 采用循证医学方法为1例不典型老年胆囊炎患者制定诊治方案.方法 根据临床问题检索Cochrane图书馆、ACP Journal Club、MEDLINE及美国国家指南交换中心,获取并评价相关系统评价的质量及适用性.结果 共获得有关急性胆囊炎物理诊断的系统评价1篇,有关腹腔镜切除胆囊手术时机的系统评价5篇.以上证据表明：单凭腹痛等临床表现通常不足以排除或肯定急性胆囊炎的诊断,仅Murphy征诊断价值相对较高(阳性似然比2.8,阴性似然比0.5);早期(起病4～7 d内)腹腔镜胆囊切除术与择期(症状缓解6～12周后)手术相比,住院时间明显缩短,而并发症率和转开腹率无显著差异.结合客观注据、患者意愿和医院技术条件,为患者实施了早期腹腔镜胆囊切除术.经过3个月的随访,证实治疗取得成功.结论 循征医学方法有助于不典型胆系疾病的早期诊断和合理治疗.
作者：吴东；李冬晶
来源：协和医学杂志 2011 年 02卷 2期
