目的：总结胰腺结核患者的一般临床特点及诊断要点，以提高对胰腺结核的认识。方法纳入1984年1月至2014年3月在北京协和医院确诊为胰腺结核的住院患者，回顾性分析其病例资料，对其临床表现、辅助检查、诊断等情况进行总结。结果研究期间确诊为胰腺结核的患者共10例，占同期确诊结核患者的0．12％（10／8689）。其中男5例，女5例，平均年龄53．1岁（31～70岁），65岁以下患者占80％。腹痛（60％）、纳差（60％）及体重下降（60％）是最常见的临床症状，发热（40％）、黄疸（10％）等症状较少见，未见盗汗。 CT及PET／CT均未确诊胰腺结核。1例患者因结核菌素蛋白衍生物试验强阳性、发现肠结核，1例有颈部冷脓肿，临床综合考虑后诊断结核，抗痨治疗有效后验证临床诊断；1例行胫前结节活检证实为结核；1例经B超引导下胰腺结节穿刺证实为结核；6例行剖腹探查术，术后病理支持结核诊断。结论胰腺结核为罕见疾病，常因胰腺的局限性囊／实性占位而被误认为胰腺肿瘤，进而行手术治疗。病史及临床症状对诊断很重要，影像学有一定帮助，病理结果有确诊价值。对于年龄较轻、有感染征象、肿瘤标志物为阴性的胰腺占位、伴或不伴腹膜后淋巴结肿大的患者，要考虑胰腺结核可能，对不易鉴别的患者应积极行内镜引导下或B超
作者：严雪敏；孙昊；杨爱明
来源：协和医学杂志 2015 年 2期
