脑微出血作为脑小血管病的出血性影像学标志物之一,是指慢性小灶性血液分解产物(主要物质为含铁血黄素)沉积在脑组织内形成的微小病灶,在磁共振梯度回波序列上呈现低信号.多种病因可导致脑微出血的发生,其中高血压小动脉病和脑淀粉样血管病是最常见的两种病因,局限脑叶微出血一般与脑淀粉样血管病相关,而高血压微出血多位于基底节、 脑干或白质.脑微出血可同时增加缺血性和出血性卒中发生风险,尤其在接受抗栓、 抗凝和溶栓治疗的患者中,脑微出血的存在显著增加了抗栓相关出血风险,但增加的出血风险是否可抵消或超过抗栓所带来的临床获益,目前尚无定论,值得思考和细化研究.此外,在抗栓和出血风险的权衡中,控制其他出血危险因素如高血压、 酗酒、 肾功能不全等,也是临床实践中的重要组成部分.
作者：倪俊；崔丽英
来源：协和医学杂志 2018 年 9卷 2期
