目的 探索围手术期营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)流程对胃肠外科手术患者的安全性和有效性.方法 本研究为单中心前瞻性队列研究,连续纳入2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者,在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进入ERAS组,在其他专业组接受传统围手术期管理者进入对照组.ERAS组围绕术前营养评估、 口服或管饲营养补充、 术后早期肠内营养等措施,结合其他ERAS管理流程,主要包括微创手术、 全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、 术后镇痛以非甾体类抗炎药为主;对照组采用传统围手术期措施,主要包括开腹或微创手术、 全身麻醉、 术后镇痛应用阿片类镇痛药物等.主要结局指标为术后住院天数,次要结局指标包括住院总费用、 术后并发症发生率、 术后60 d内再入院率.结果 共纳入204例患者,ERAS组和对照组各102例.ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[(7.2±4.5)d比(9.8±4.8)d,P<0.001],住院总费用亦显著降低[(41125±18593)元比(51512±19453)元,P<0.001].两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率和术后60 d内再入院率无统计学差异(9.8％比13.7％,2.9％比2.0％,P均>0.05).结论 围手术期营养干预在胃肠外科中应用安

作者：薛志刚；于健春；康维明；马志强；叶欣；闫超；李子建；蒋林；林国乐；肖毅；陆君阳；吴斌；牛备战；裴丽坚；黄宇光

来源：协和医学杂志 2018 年 9卷 6期