目的 分析24 h尿钠排泄与难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者诊室血压及家庭自测血压(home blood pressure monitoring,HBPM)达标状态的关系.方法 通过北京协和医院心内科门诊RH数据库,收集2017年10月至2018年3月间在北京协和医院心内科门诊就诊的RH患者临床资料,进行横断面调查.检测患者24 h尿钠,记录患者同期诊室血压、HBPM水平及临床用药情况,以所有患者24 h尿钠水平四分位数为分界点,将研究对象分为低尿钠、 低-中尿钠、 中-高尿钠及高尿钠4组.采用多因素Logistic回归,分析影响RH血压达标状态的危险因素.结果 共202例RH患者入选本研究,男性107例,女性95例,平均年龄(59.87±16.30)岁.24 h尿钠平均水平为(198.92±96.59)mmol,年轻患者及体质量指数高者尿钠水平更高(P均<0.001).随尿钠升高,降压药物的服用种类显著增多(P=0.001),早晨及上午的HBPM达标率低(P=0.040,0.032).多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠水平与诊室血压(OR=2.356,95％CI:1.004～5.533,P=0.049),HBPM早晨血压(OR=2.408,95％CI:1.026～5.650,P=0.030)及HBPM上午血压(OR=2.299,95％CI:1.031～5.129,P=0.033)达标状态独立相关,而与下午及夜间HBPM血压达标状态无显著相关(P均>0.05).结论 24 h尿钠是RH患者诊室血压及HBPM早晨

作者：王青海；李师承；武燕翔；王晨雨；严晓伟

来源：协和医学杂志 2019 年 10卷 2期