本文报道一例因"纳差2 个月,皮肤及巩膜黄染1 个月"就诊于北京协和医院老年医学科的患者.患者血清总胆红素、直接胆红素、血糖显著升高,血清IgG4 水平升高近 3 倍,腹部影像学检查示胰腺弥漫性病变,胆总管胰内段明显狭窄,肝总管、左右肝管及分支增厚伴异常强化.患者病程中血糖亦显著升高,营养评估提示合并营养不良.由于患者高龄且多病共存,经多学科讨论后,给予中等剂量甲泼尼龙并快速减量,联合小剂量吗替麦考酚酯治疗,最终患者胆红素水平显著下降,黄疸基本消退,体质量恢复至起病前,躯体功能改善.在该例患者的诊疗过程中,多学科团队共同参与,逐步厘清病因,成功救治该患者,体现了多学科协作在老年疑难病诊疗中的重要作用.
作者：张宁；武娟；孙晓红；康琳；袁灵；杨华夏；罗玲；芦波；周翔；张文
来源：协和医学杂志 2023 年 14卷 4期
