目的探讨限制性支架在预防及治疗Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端新发破口的适应证与技术要点。方法对2011年2月-2012年10月新疆医科大学第一附属医院收治的11例腔内修复术近端锚定区不足、真腔被严重压缩及原支架远端出现新发破口的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。确定第一破口位置及远端是否存在破口，在主动脉造影下预先置入限制性支架同时，在第一破口及左颈总动脉、左锁骨下动脉开口行腔内隔绝术，必要时以“烟囱”支架重建左颈总动脉的血流。术后复查主动脉CT ，观察疗效以及远端新发破口、支架移位、断裂等并发症发生情况。结果手术成功率为100％，无Ⅰ型、Ⅲ型内漏发生，限制性支架内血流通畅。11例患者均存活，1例患者术后第1天出现恶心，给予保护胃黏膜治后疗症状好转。术后随访1～20个月，主动脉内支架及限制性支架位置良好，无移植物相关渗漏发生，无截瘫等并发症发生。结论限制性支架对于预防及治疗主动脉夹层腔内修复术后远端新发破口有重要作用，避免患者再次入院手术的痛苦。短期随访结果满意，远期疗效有待于进一步随访。
作者：余辉；马依彤；袁清华；马翔
来源：新疆医科大学学报 2013 年 9期
