目的 比较3种口服抗血小板治疗方案对动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)高龄患者血小板功能的影响和临床心血管事件的防治效果.方法 收集接受单药抗血小板治疗的ASCVD高龄患者141例,按治疗方案不同分为阿司匹林组(100 mg/d,n=37例)、氯吡格雷1组(50 mg/d,n=58例)、氯吡格雷2组(75 mg/d,n=46例).检测各组接受治疗7d后的血小板聚集率(PAR)及其达标率,并随访6个月内ASCVD相关缺血事件和出血事件发生情况.结果 治疗7d后,阿司匹林组、氯吡格雷1组、氯吡格雷2组PAR分别为(19.89±14.97)％、(67.54±21.38)％和(40.34±16.57)％(P＜ 0.05),PAR达标率分别为91.89％、24.13％、65.26％,均有显著差异(P＜0.05).6个月随访期内,阿司匹林组、氯吡格雷1组、氯吡格雷2组缺血事件发生率分别为10.81％、18.97％、13.04％,均有显著差异(P＜0.05),3组出血事件发生率分别为18.92％、17.24％、17.39％,无统计学差异(P＞0.05),主要表现为BARC 1～2型出血.结论 高龄ASCVD患者仍建议指南推荐剂量的阿司匹林及氯吡格雷治疗,以达到有效改善预后的目的,具体方案的选择应根据临床患者的病情、治疗史、年龄等综合考虑.而PAR检测可能有利于早期发现治疗效果不佳的患者,以及时调整治疗方案,改善患者预后.
作者：金静；郭建淑；喻蓉；张云鹤；盛勇；赵志颖
来源：西南国防医药 2019 年 29卷 7期
