目的 评价减少心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者血管紧张素抑制剂用量对肌酐、血红蛋白(Hb)和生存情况的影响.方法 选择在我院就诊的心力衰竭合并肾功能不全、贫血患者69例,按2:1的比例随机分为观察组46例和对照组23例,将观察组血管紧张素抑制剂用量减少50％,而对照组保持原剂量继续治疗1年,比较两组干预前后Hb、肌酐清除率、前炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、胰岛素、同型半胱氨酸]的变化,同时评价1年后两组的生存情况.结果 治疗3个月、6个月和12个月后观察组和对照组生存率分别为96.78％和87.61％、82.43％和69.58％、60.94％和50.08％(x2=5.90,P＜0.01),血管紧张素抑制剂剂量下降与Hb、肌酐清除率改善均呈负相关(r=-0.44、0.51,P＜O.05).以干预前检测值为协变量,观察组干预后Hb、红细胞压积、肌酐清除率高于对照组(P＜0.05),而肌酐、CRP低于对照组(P＜0.05);COX回归结果表明药物减量是生存的独立预测因素(HR=0.23,P＜0.05).结论 降低心力衰竭合并贫血、肾功能不全患者血管紧张素抑制剂用量能降低CRP水平,改善贫血、肾功能和生存率.
作者：何文静
来源：心脑血管病防治 2019 年 19卷 2期
