目的复习漏斗胸外科治疗30年经验并讨论相关应用研究结果.方法406例2～18岁漏斗胸于1975～2005年3月在四川大学华西医院小儿外科接受手术治疗(包括23例外出手术).后期病例接受了CT、心肺功能检查,以及在相关的应用研究中,对手术操作不断完善.早期8例施行胸骨翻转术(sternoturnover),其余病例均施行胸骨上举术(sternal elevation).上举术主要包括从肋软骨膜下切除畸形的肋软骨,胸骨前的横向楔形切骨术,金属板横向穿过矫形后的胸骨体予以固定.要获得好的矫形效果,在手术操作中及术后要求做到下列5点:①保护肋软骨与肋骨连接部(costochondraljunction);②将切开的软骨膜缝合修复呈"管套"状;③不切断与胸骨缘相连的肋间束;④将金属板向前弯曲为适度的"弓"形;⑤术后体疗,如维持挺胸姿势和与扩胸有关的锻炼,金属支架(metal strut)固定1年.结果312例获1～16年随访.3例复发,其中2例需再次手术.少数病例前胸壁外形不够理想,但胸骨后面与椎体前面之间距离增大,使心脏位置及心功能恢复,达到同龄健康儿童水平,而大多数患儿同时获得了正常的胸廓外观.术后肺功能的恢复则较缓慢.结论认真做到改良手术操作中要求的5点,是获得远期手术良好效果的关键.最适当的手术时机是3～7岁.改良胸骨上举术可获得良好的胸廓塑形与心肺
作者：胡廷泽
来源：中华小儿外科杂志 2005 年 26卷 8期
