目的 对年龄大于10岁、有移位的股骨颈骨折患儿,采用早期复位、关节囊减压、骨折解剖复位、坚强内固定术治疗,观察在降低或避免股骨头坏死发生的作用.方法 13例有移位的大龄儿童股骨颈骨折.参照Delbet分型,Ⅰ型(股骨头骨骺滑脱)1例,Ⅱ型(经颈骨折)7例,Ⅲ型(股骨颈基底骨折)4例,Ⅳ型(股骨颈转子间骨折)1例.因Ⅰ、Ⅳ型仅各有1例,未包括在本研究内.余Ⅱ型和Ⅲ型的11例中,患儿的平均年龄为11岁4个月(9岁7个月～14岁).男女之比为9:2.治疗方法是于伤后48h内在麻醉下,仅尝试一次闭合复位,以避免多次反复对位加重损伤致股骨头坏死.如闭合复位满意,用18#针头抽吸关节囊内积血;如不成功,则立即行切开复位.当达到解剖复位后,用2～3枚空心螺钉固定,螺钉均不穿过骺板.结果 11例中,2例为一次闭合复位成功,余9例一次闭合复位不满意后行切开复位.11例患儿均获得随访,平均随访时间为37个月,全部患儿的骨折均愈合,11例无股骨头坏死发生.本组Harris评分平均为96～100分.11例Trendelenburg征均阴性,无下肢不等长和髋内翻,家长对治疗结果满意.结论 大龄儿童股骨颈骨折的治疗,在伤后48 h内,经一次闭合复位或切开复位,使骨折达到解剖复位、空心螺钉固定;抽吸或直视下清除关节囊内瘀血,缓解、降低关节囊内压力,可以避免股骨头颈部
作者：蔡少华；杨建平；杨红军；龚仁钰；曾裴；任秀智；王春会；张中礼
来源：中华小儿外科杂志 2006 年 27卷 8期
