目的 探讨小儿后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床应用价值.方法 采用后腹腔镜技术行4qL输尿管切开取石术16例,其中9例分别于术前行体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石术(URL)或二者结合而失败,7例术前未行其他治疗;结石直径1.2～2.2 cm,平均(1.62±0.35)cm.输尿管上段结石12例,输尿管中段结石4例,右侧4例,左侧12例,男11例,女5例.年龄3～14岁,平均7岁.结果 16例患儿取石均成功.手术时间40～150 min,平均(61.31±29.51)min,术中出血量5～25 ml,平均(12.19±7.06)ml;术中无脏器损伤及气体栓塞等严重并发症.患儿均于术后1～2 d恢复饮食和下床活动.3～5 d拔引流管,1周出院,术后漏尿1例.平均随访8个月(3～36个月),患儿肾输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管吻合处狭窄.结论 小儿后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的方法,可部分代替传统开放性手术,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法.
作者：周辉霞；马鑫；张旭；李爽；张国玺；王保军；史涛平；居正华；王超
来源：中华小儿外科杂志 2008 年 29卷 4期
