目的 分析评估下唇黏膜代尿道在复杂性尿道下裂手术中的应用价值.方法 2006年3月至2009年10月共对24例复杂性尿道下裂患儿施行了下唇黏膜代尿道手术.年龄2岁3个月至14岁,平均7.2岁.其中以往手术失败14例,表现为阴茎周围残留大量不规则瘢痕,或膀胱黏膜代尿道后严重尿道狭窄和憩室.或严重阴茎海绵体弯曲残留,或尿道大段缺损伴膀胱造瘘术后等,尿道周围无其他组织如尿道板、皮肤等可用替代尿道.手术方法为先行阴茎整形,包括包皮和阴茎头,完全矫正海绵体弯曲,6个月后行下唇黏膜代尿道手术.会阴型尿道下裂10例,方法为先完全矫正阴茎弯曲和阴茎阴囊转位,同时利用原始尿道板将尿道外口从会阴延长至阴茎根部,6个月后行下唇黏膜代尿道.结果 所有病例均获满意效果,包括阴茎外观,即阴茎勃起时无明显弯曲、尿道开口位于阴茎头顶端、无包皮不规则瘢痕堆积、无排尿困难等.术后9例出现尿瘘,其中2例术后自愈,7例经一次修补后治愈.出现尿道狭窄6例,均经尿道扩张后痊愈.下唇取黏膜处均无术后出血.结论 下唇黏膜代尿道可作为尿道下裂治疗中最后选择的方法之一,具有黏膜切取方便,易存活,新尿道组织黏膜接近正常组织的优点,但并发症发生率仍较高.
作者：唐达星；何剑；吴德华；陶畅；杨华军
来源：中华小儿外科杂志 2010 年 31卷 5期
