目的 探讨关节镜下改良钢丝缝合固定儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效.方法 2006～2010年在关节镜下用改良钢丝缝合固定18例胫骨止点撕脱骨块患儿,18例meyers-mckeever分型Ⅲ型儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患儿,在关节镜下复位,在胫骨结节旁,骨骺线上方用2.0mm克氏针向胫骨骨折面内、外缘中部各钻一骨道.用自制缝针从内向外穿过韧带骨块结合部前中1/3及中后1/3处各穿1根双股1号聚乙烯缝线,用钩针分别经过两骨道至ACL缝线处,用钩针将ACL内、外两端缝线拖至胫骨结节处.再将其中一根缝线做牵引线,牵引双股0.6 mm钢丝从胫骨结节处经由骨洞穿人、穿过ACL与骨块结合部、经由另一骨洞穿出至胫骨结节.将骨块复位,钢丝和缝线分别打结双重、三维固定骨块.术后无需外固定,可早期活动.结果 所有患儿术后随访3～12个月(平均8个月).患儿关节活动度皆正常,前抽屉试验、轴移试验、Lachman试验皆阴性,术后X线片示骨折复位良好,骨块无移位及翘起.术后8～10周骨折均愈合,Lysholm评分平均为98.3分.结论 采用该方法镜下缝合固定儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术简便,对骨骺无损伤,固定牢靠,患肢无需外固定,可以早期活动.
作者：郭永智；姜鑫；孙延山；张益民
来源：中华小儿外科杂志 2012 年 33卷 6期
