目的 探究婴儿脉络丛乳头状瘤(CPP)术前脑积水程度的判定与预后之间的关系,讨论各种因素对于患儿预后的影响.方法 回顾性分析2006年9月至2011年12月间收治的手术切除并经病理检查证实的11例1岁以内婴儿幕上CPP的临床资料,并在随后4个月～6年内进行随访(其中1例失访),对患儿预后情况进行全面评估.依据Vassilouthis法在CT及MRI片上进行脑室-颅比率测定,判定患儿术前脑积水程度.同时测量脑室额角宽度和侧脑室颞角扩大长度加以确认.采用统计学Fisher精确概率法分析患儿术前脑积水程度不同与其预后之间的关系.结果 随访到10例幕上CPP患儿平均年龄为7.4个月,男女之比为3∶7.其中,6例术前脑积水程度判定为轻度,4例则为重度.根据随访结果,进行全面评估,6例术前轻度脑积水患儿预后明显改善；但4例术前重度脑积水患儿中,3例预后不佳,未见明显改善.经Fisher精确概率法,两组间差异有统计学意义(P=0.033).结论 婴儿CPP术前脑积水严重程度是预后的决定性因素.瘤体大小、位置、手术切除、脑室-腹腔分流术等因素对患儿整体预后的影响尚需讨论,制定个体化治疗方案.婴儿CPP术后并发硬膜下积液较多,其发生机制,应对措施及远期预后值得探究.
作者：孙骇浪；赵凤毛；冀园琦
来源：中华小儿外科杂志 2013 年 34卷 3期
