目的 对四川大学华西医院近3年开展的30例小儿肝脏巨大肿瘤精准切除病例进行总结分析.方法 2009年1月至2012年2月小儿外科共实施肝脏巨大肿瘤精准切除30例,男17例,女13例,年龄2个月～14岁,平均(5.04±3.50)岁.其中肝母细胞瘤13例,肝脏局灶性增生5例,肝血管瘤3例,肝错构瘤3例,其他6例.所有病例术前进行肝脏储备功能及影像学的仔细评估,术中采用先进的手术方法及器械精细断肝,并将其治疗效果与传统肝切除法进行比较.结果 精准肝切除组失血量(193.00±103.76) ml及输血量(210.83±133.66)ml显著少于传统肝切除组的(358.60±192.56)ml和(436.80±282.75)ml(P＜0.01)；谷丙转氨酶及总胆红素平均恢复时间分别为(8.13±1.74)d和(6.50±1.87)d,明显短于传统肝切除组的(10.80±2.81)d和(8.96±3.21)d(P＜0.01)；ICU滞留时间及住院时间为(2.12±0.68)d和(11.43±1.92)d,也短于传统肝切除组的(2.56±1.36)d和(14.52±3.94)d(P＜0.05).精准肝切除组患儿术后并发症率33.3％,低于传统肝切除组76.0％,术后无死亡、肝功能衰竭、腹腔内大出血及腹腔感染发生,仅有10例患儿出现轻度胆漏、胸腔积液及肺部感染.结论 精准肝切除是治疗小儿巨大肝脏肿瘤安全有效的方法.出血量少,肝功能恢复快,术后并发症率低,住院时间短.
作者：靳曙光；钟麟；向波；李福玉；蒋小平；徐志诚
来源：中华小儿外科杂志 2013 年 34卷 4期
