目的 探讨腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝的经验和疗效.方法 回顾性分析上海儿童医学中心2002年6月至2012年6月间,运用腹腔镜治疗儿童食管裂孔疝58例的临床资料.患儿年龄50 d～10岁,平均2.5岁.按照美国消化及内镜学会分类,本组滑动性疝23例、混合性疝12例、食管旁疝23例,术前均通过上消化道造影(GI)明确存在食管裂孔疝.采用五孔法,运用Nissen-Rossetti和改良Thal法修补食管裂孔并进行胃底折叠.结果 所有患儿通过腹腔镜完成手术,无一例中转开腹手术.疝孔直径3～5 cm,手术时间90～150 min.术后有2例复发,再次手术证实为缝线脱落.改良Thal法术后发生胃食管反流4例,其中1例不愿进食,经中药治疗后好转.术后1例食管中下段狭窄,给予食管扩张2次.本组术后正常进食时间为24～48 h,平均32 h；术后3～5 d出院.随访时间2个月～3年,所有患儿均生长发育好.结论 腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝具有开腹手术难以比拟的优势,能够真正体现腹腔镜微创的优点,术前患儿的评估对术中手术方法的选择和预后具有重要作用.
作者：严志龙；胡明；洪莉；陈盛；吴晔明
来源：中华小儿外科杂志 2013 年 34卷 6期
